ВТОРОЙ ЭТАП диспансеризации включает (при наличии показаний):
- осмотр (консультацию) врачом-неврологом
Иметь при себе список используемых медицинских препаратов.
- дуплексное сканирование брахицефальных артерий,
Подготовка не требуется.
- осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом,
Перед визитом к медицинскому работнику – принять гигиенический душ.
Иметь при себе список используемых медицинских препаратов.
- осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии
Перед визитом к медицинскому работнику – принять гигиенический душ.
Иметь при себе список используемых медицинских препаратов.
- колоноскопию (в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога),
Правильная подготовка к колоноскопии – залог получения чёткой и достоверной картины состояния толстого кишечника.
Пациенту следует сообщить лечащему врачу обо всех препаратах, которые он принимает постоянно, возможно, на время придётся отказаться от них. Колоноскопию не проводят при выраженном кишечном кровотечении, беременным женщинам из-за повышенного риска преждевременного начала родовой деятельности.
Основная задача подготовительного этапа – почистить кишечник от скопления каловых масс, при помощи клизмы, слабительных лекарственных средств и специальной диеты. При неправильной подготовке, процедуру не проводят.
Подготовка к процедуре осмотра кишечника требует специального питания – на протяжении двух–трёх дней следует придерживаться безшлаковой диеты. В меню не должно быть газированных напитков, продуктов, которые содержат клетчатку и могут спровоцировать развитие процесса брожения в кишечнике. Во время подготовительного этапа нужно перестать курить, пить крепкий кофе. Кроме того, за 2-3 дня до начала подготовки следует отменить препараты, содержащие висмут, железо, так как они окрашивают кал в черный цвет и искажают эндоскопическую картину. Накануне обследования последний приём пищи должен быть в середине дня, после чего можно пить воду, зелёный чай без сахара.
Для полного очищения кишечника используют очистительные клизмы либо медицинские препараты из группы осмотических слабительных средств (фортранс, лавакол, эндофальк, мовипреп, экспортал, флит фосфо-сода).
Выбор метода очищения кишечника в обязательном порядке согласовывается с лечащим врачом. Врач может дополнительно назначить для полноценной поготовки кишечника к процедуре спазмолитические средства, прокинетики, пеногасители, слабительные препараты других групп. Если очищение кишечника планируется в амбулаторных условиях, медицинский работник должен подробно проинструктировать пациента о методике самостоятельно проводимого лаважа: режиме приема слабительных средств, правилах постановки клизмы.
Клизма в качестве подготовки к процедуре используется, если колоноскопия проводится по экстренным показаниям, пациент не хочет принимать препараты или у человека есть противопоказания к приему препаратов.
К противопоказаниям к приему осмотических слабительных средств относят тяжелое общее состояние человека, кишечную непроходимость, тошноту, рвоту, острые воспалительные заболевания кишечника, кровотечение из любого отдела ЖКТ, боль в животе, возраст до 15 лет (для некоторых препаратов — до 18 лет).
При соблюдении правил приема слабительных средств просвет кишки полностью освобождается от каловых масс. Слабительный эффект от любого из применяемых препаратов очень выражен. Обычно дефекация случается через 1 час после начального приема препарата и через 2 часа после окончания приема. Между ними частота стула достигает 15 раз. Это нужно учитывать, если подготовка к колоноскопии проводится дома и до клиники нужно добираться.
Степень готовности к колоноскопии определяют по состоянию каловых масс: пациент готов к исследованию, если каловые массы имеют консистенцию воды, они светло-жёлтые или полностью прозрачные.
Процедура может проводится под местным или под общим обезболиванием, а также под седацией. Колоноскопия под наркозом показана при обследовании детей до 12 лет, пациентов с психическими заболеваниями, людей с высоким порогом болевой чувствительности, перед назначением – требует проведения ряда дополнительных исследований (биохимический анализ крови, ЭКГ).
- эзофагогастродуоденоскопия (в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта),
Воздержаться от приема любой пищи как минимум за 12 часов до проведения эзофагогастродуоденоскопии.
- рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта),
Для обычной рентгенографии, компьютерной томографии легких подготовка не нужна.
Если назначена компьютерная томография легких с внутривенным контрастированием, необходимо предварительно исследовать функцию почек. Для этого – сдать анализы крови на мочевину, креатинин, обсудить результаты анализов с лечащим врачом для принятия решения о возможности проведения КТ с усилением. Перед проведением исследования – предъявить результаты анализов крови на мочевину, креатинин (срок давности – не более 1 месяца) врачу лучевой диагностики.
При отягощенном аллергологическом анамнезе на рентген-контрастные препараты – КТ с внутривенным контрастированием не проводится.
- спирометрию (при подозрении на хроническое бронхолегочное заболевание, курящих граждан, выявленных по результатам анкетирования, — по назначению врача-терапевта),
В случае приема медикаментов, сообщить об этом лечащему врачу перед – прием некоторых лекарственных препаратов, как местных, так и системного действия, может повлиять на результат спирографии. Обсудить с лечащим врачом режим приема лекарственных препаратов перед СПГ либо целесообразность их отмены. В случае использования ингаляционных препаратов и назначения СПГ «с нагрузкой» – иметь при себе данные препараты.
- осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки или молочных желез);
Перед визитом к медицинскому работнику произвести туалет наружных половых органов, принять гигиенический душ.
Иметь при себе список используемых медицинских препаратов.
- осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом,
Перед визитом к медицинскому работнику – принять гигиенический душ, произвести туалет наружных слуховых проходов, ушных раковин. Иметь при себе список используемых медицинских препаратов.
- осмотр (консультация) врачом-офтальмологом,
В случае использования очков, глазных линз – иметь при себе очки, глазные линзы. Иметь при себе список используемых медицинских препаратов.
- Осмотр (консультация) врачом-дерматовенерологом, включая проведение дерматоскопии (для граждан с подозрением на злокачественные новообразования кожи и (или) слизистых оболочек по назначению врача-терапевта по результатам осмотра на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающего осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов);
Перед посещением врача – принять гигиенический душ
- Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия).
Специальная подготовка не требуется. Перед проведением исследования – не наносить на подлежащий исследованию участок кожи лечебные либо косметические средства (мази, крема, красители).
- Проведение исследования уровня гликированного гемоглобина в крови (для граждан с подозрением на сахарный диабет по назначению врача-терапевта по результатам осмотров и исследований первого этапа диспансеризации).
Показатель гликированного гемоглобина указывает на среднее содержание сахара в жидкости за длительный период (до 3-х месяцев). На уровень гликированного гемоглобина могут влиять некоторые сопутствующие заболевания, химические препараты. Специальная подготовка перед исследованием не требуется. Во избежание хилеза сыворотки крови – состояния, обусловленного содержанием в крови большого числа жировых частиц затрудняющих процесс диагностики, – анализ лучше сдавать натощак, воздержаться от приема жирной пищи и алкоголя за 12ч до исследования.
- проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики,
Подготовка не требуется.
- прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации, включающий установление (уточнение) диагноза, группы здоровья и группы диспансерного наблюдения,
Иметь при себе список используемых медицинских препаратов.
- направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе на консультацию врача-онколога (при подозрении на онкологические заболевания).
Подготовка не требуется.
