В 2023 году в подразделения медицинских организаций Республики Крым состоялось более ста визитов страховых представителей «Крыммедстрах». Графики таких визитов размещаются в новостной ленте нашего сайта, а также на сайте Территориального фонда ОМС Республики Крым.
Страховые представители – это сотрудники страховой медицинской компании, чья работа направлена на защиту прав застрахованного лица и его информационное сопровождение на всех этапах получения медицинской помощи. Застрахованный гражданин, у которого есть вопросы по обязательному медицинскому страхованию, может обратиться за помощью или консультацией к страховым представителям.
Вопросы, поступающие к страховым представителям, могут быть самые разные: о порядке оформления полиса ОМС, о прикреплении к медицинской организации, о прохождении профилактических мероприятий (профилактического осмотра и диспансеризации), о проведении диагностический исследований по полису ОМС и получении плановой медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
Во время таких визитов страховым представителям поступило порядка 250 обращений. Находясь в медицинских организациях, страховые представители всегда стараются оказывать оперативную помощь на месте. Например, застрахованная пожаловалась на то, что два года после перелома не срастаются кости, на основании чего она предполагает, что были допущены нарушения во время проведенной операции. Страховой представитель помог написать обращение в страховую медицинскую компанию для проведения экспертизы качества оказанного лечения.
Другому застрахованному назначили энцефалограмму головы, однако в медицинской организации ее не проводят, а лечащий врач не знает куда на данное обследование выписывать направление. Страховой представитель оказал содействие в уточнении информации у руководства медицинской организации и помог в получении направления в рамках ОМС на это обследование. И таких примеров много.
Для удобства граждан доступны оперативные каналы связи: круглосуточная «горячая линия» компании 8-800-100-77-03 (звонок по России бесплатный) и телефоны прямой связи со страховыми представителями, установленные в медицинских организациях.
