С января по март 2026 года с вопросами, касающимися защиты прав застрахованных лиц, оказания пациентам медицинских услуг за счет средств обязательного медицинского страхования, сотрудниками ООО «Крыммедстрах» было принято 4 030 обращений граждан.
За разъяснениями (консультациями) в адрес страховой компании поступило 3 951 обращение.
Контрольно-экспертные мероприятия с привлечением экспертов качества медицинской помощи были выполнены по 75 письменным обращениям, в результате которых подтверждены правомерность доводов заявителей в 57 случаях. Наиболее частыми причинами для недовольства пациентов были жалобы на качество медицинской помощи, на недостоверные сведения об оказанной медицинской помощи, а также на взимание денежных средств за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную программой ОМС.
Специалисты страховой компании оказывают заявителям не только информационное, но и практическое содействие. За три месяца 2026 года страховые представители ООО «Крыммедстрах» оказали практическую помощь в записи на прием к врачу (в том числе в медицинские организации не по месту первичного прикрепления) и вызове врача на дом 163 пациентам. Помогли в организации диагностических обследований 105 пациентам. Содействие в осуществлении плановой и экстренной госпитализации (в том числе за пределами Республики Крым) получили 20 пациентов, 6 пациентам организована консультация в ГБУЗ РК «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко» и ФГБУ «Ялтинский многопрофильный медицинский центр Федерального медико-биологического агентства», 7 участникам СВО и членам их семей оказано содействие в организации медицинской помощи, в частности записи на прием к врачу-аритмологу, проведении планового обследования (МРТ, УЗИ сердца и онкомаркеров SCCA) и госпитализации.
Так, застрахованный И.В. из Симферополя обратился за помощью в проведении обследования на базе республиканской медицинской организации: из-за технической ошибки в системе его запись отменилась. При содействии с администрацией ГБУЗ РК «РКБ им. Н.А. Семашко» запись на обследование заявителя была восстановлена.
Иностранный студент обратился в страховую компанию за содействием в получении медицинской помощи. Совместно с руководством медицинской организации страховыми представителями заявителю организована консультация врача-невролога и терапевта.
Участнику СВО из Евпатории специалистами страховой компании при взаимодействии с руководством ЦАОП ГБУЗ РК «Евпаторийская городская больница» организовано получение направления на плановую госпитализацию.
В городе Севастополе при содействии страховых представителей нескольким детям за средства ОМС проведены исследования на аллергологические пробы, назначенные лечащим врачом.
