Оформить заявление онлайн

    1. Заполните форму заявления online.
    2. Обратитесь в ближайший пункт оформления полисов ОМС нашей компании для подтверждения паспортных данных. Оператор сверит указанные данные в заявке с Вашими документами, при необходимости внесет исправления, и выдаст Временное свидетельство.
    3. Отслеживайте готовность полиса по фамилии или номеру Временного свидетельства у нас на сайте.
    4. Возвращайтесь в пункт выдачи за готовым полисом. Максимальный срок изготовления полиса - 45 рабочих дней.

    Выберите регион(Обязательно)

    Я являюсь(Обязательно)

    Фамилия(Обязательно)

    Имя(Обязательно)

    Отчество

    Пол(Обязательно)

    Дата рождения

    Гражданство

    Документ на право проживания в РФ

    Серия

    Кем выдан(Обязательно)

    Дата выдачи

    СНИЛС (Обязательно для заполнения гражданам РФ и детей-граждан РФ )

    Адрес регистрации или фактический адрес проживания(Обязательно)

    Телефон(Обязательно)

    Введите символы
    captcha

    Поле для ввода

    Я согласен на обработку моих данных.

    Scroll Up